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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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手足口開學爆發?假癥狀要會識別

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摘要:很多疑似手足口病的孩子經檢查后發現其實只是得了水痘皰疹性咽峽炎等

  “手足口病一年四季都可能發作,但據監測,每年武漢市兒童手足口病春季開學后的四五月份和秋季開學的九十月份的發病率較高。”武漢市疾控中心傳染病防治所所長楊小兵表示,開學后孩子們又聚集在班級里,一旦抵抗力下降,感染手足口病,很容易在班級內造成多人傳染。

  東南大學附屬中大醫院兒科副主任醫師鄭意楠提醒,很多“疑似手足口病”的孩子經檢查后,發現其實只是得了水痘、皰疹性咽峽炎等。這不僅增加了就醫壓力,還可能導致交叉感染。其實家長不妨了解一些辨別“真假手足口病”的知識,做個初步判斷。

  皰疹性咽峽炎:皰疹只在口腔內

  皰疹性咽峽炎也多發于夏秋季節,3~5歲多見。它是一種比較特殊的感冒,多由柯薩奇病毒引起,可通過手、口接觸傳染。不過其傳染性比手足口病小得多。

  兩者最大的區別,就是咽峽炎的皰疹僅出現在口腔內,而手足口病往往先是嗓子里有皰疹,后發展到手腳心,少部分長在手腳背,并伴有發燒。另一個區別是,咽峽炎雖可能合并細菌感染,但幾乎不會出現重癥。而手足口病的少數患兒則可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。

  水痘:全身長 個頭大 有癢感

  兩者最大區別是,水痘皰疹是全身性的,最密集的部位是前后胸、腹背部,此外,頭面部、頭皮上、腳底下,手指和手掌上也可出現。發熱的同時或第二天,即可出現米粒大小的紅色痘疹,幾小時后,痘疹就變成明亮如水珠的皰疹,個頭稍大且皮薄,有癢感。

  而手足口病的疹子主要分布在手、腳及口腔,軀干很少,個小且顏色更紅些,癢感不明顯。提醒家長,這兩種病都屬于傳染性較強的,所以,不管孩子出現上述哪種癥狀,都應馬上帶其就診,最好選擇兒童專科醫院。

  口腔潰瘍:僅在口腔且不伴有發燒

  口腔內有潰瘍,是手足口病的初期癥狀之一,但普通的口腔潰瘍和手足口病最大的區別是,前者一般不伴有發燒,而后者一般都是發燒加固定部位的皰疹,比如在手心、腳心、臀部、肛周出現丘疹和皰疹,口腔出現皰疹或潰瘍。

  因此當寶寶僅在口腔內出現潰瘍,但不伴有發燒時,家長不用太擔心。

  

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