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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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寶寶兩歲前如何吃輔食

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摘要:北京大學第三醫院張娟目前在嬰幼兒營養領域有個生命最初天的說法這天是指從母親懷孕開始到孩子出生后兩年成年后的
□北京大學第三醫院 張娟     目前在嬰幼兒營養領域有個“生命最初1000天”的說法,這1000天是指從母親懷孕開始到孩子出生后兩年。成年后的很多疾病,都取決于這個時期的營養狀態。     寶寶在0~6個月期間,應堅持母乳喂養。母乳里有很多免疫因子,可以避免孩子出生后患感染性疾病。它含有的一些有益細菌,如雙歧桿菌,有利于孩子的黏膜免疫發育。7~24月齡嬰幼兒應繼續母乳喂養。因為,母乳仍然可以提供部分能量,優質蛋白質、鈣等重要營養素,以及各種免疫保護因子等,并有助于促進母子間的親密連接,促進嬰幼兒發育。如果不能母乳喂養或母乳不足,需要以配方奶作為母乳的補充。     富含鐵的輔食最先添加     嬰兒滿6月齡時,胃腸道等消化器官已相對發育完善,可消化母乳以外的多樣化食物。同時,嬰兒的口腔運動功能,味覺、嗅覺、觸覺等感知覺,以及心理、認知和行為能力也已準備好接受新的食物。     這個階段需要增加富含鐵的食物,可添加強化鐵的米粉,然后逐漸引入蛋黃、肉泥等富含鐵的食物。因為嬰兒體內的鐵主要在孕后期3個月由母體經胎盤供給,由于嬰兒在生后2~3月時會發生生理性貧血,加上母乳中鐵元素含量不高,可能會出現貧血。在此基礎上,逐漸引入其他不同種類的食物以提供不同的營養素。輔食添加的原則:每次只添加一種新食物,由少到多、由稀到稠、由細到粗,循序漸進。從一種富鐵泥糊狀食物開始,如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等。逐漸增加食物種類,慢慢過渡到半固體或固體食物,如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應適應2~3天,密切觀察是否出現嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應,適應一種食物后再添加其他食物。     順應寶寶的需要進行喂養     隨著嬰幼兒的生長發育,父母及喂養者應根據其營養需求的變化,感知覺和認知、行為以及運動能力的發展,順應嬰幼兒的需要進行喂養,幫助嬰幼兒逐步達到與家人一致的規律進餐模式,并學會自主進食,遵守必要的進餐禮儀。父母及喂養者有責任為嬰幼兒提供多樣化,且與其發育水平相適應的食物,在喂養過程中應及時感知嬰幼兒所發出的饑餓或飽足的信號,并做出恰當的回應。尊重嬰幼兒對食物的選擇,耐心鼓勵和協助嬰幼兒進食,但絕不強迫進食。控制每餐時間不超過20分鐘。父母及喂養者也應該是嬰幼兒進食的好榜樣。     盡量讓輔食保持原味     輔食應保持原味,不加鹽、糖以及刺激性調味品,保持飲食清淡。口味清淡有利于提高嬰幼兒對不同天然食物口味的接受度,減少偏食挑食的風險。淡口味食物也可減少嬰幼兒鹽和糖的攝入量,降低兒童期及成人期肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病的風險。強調嬰幼兒輔食不額外添加鹽、糖及刺激性調味品,也是為了提醒父母在準備家庭食物時應保持淡口味。     注意飲食衛生、進食安全     制作輔食前須洗手。制作輔食的餐具、場所應保持清潔。輔食應煮熟、煮透。制作的輔食應及時食用。     嬰幼兒進食時一定要有成人看護,以防進食意外。整粒花生、堅果、果凍等食物不適合嬰幼兒食用。嬰幼兒前3年生長發育指標需要監測。如果這時候出現了疾病或者其他影響,造成孩子生長曲線下降,要及時尋找原因,否則孩子會慢慢出現營養不良。適度、平穩生長是最佳的生長模式。每3個月一次定期監測,并評估7~24月齡嬰幼兒的體格生長指標有助于判斷其營養狀況,并可根據體格生長指標的變化,及時調整營養和喂養。對于生長不良、超重肥胖,以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應增加監測次數。
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