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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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精子檢查 哪些準備要做好

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摘要:中日友好醫院曾杰對于男性來說無論是育前檢查還是利用輔助生殖技術生育寶寶留取精液標本都是必不可少的環節但是許多
□中日友好醫院 曾杰     對于男性來說,無論是育前檢查,還是利用輔助生殖技術生育寶寶,留取精液標本都是必不可少的環節。但是,許多前來就診檢查的男同胞,經常因為各種情況無法留精,只能往返多次,徒增不便。為保證順利取精,應當注意以下八項內容:     1.檢查前的準備 在檢查前,受檢者應當避免酗酒、過度勞累、服用對精子有抑制作用的藥物等,心態要放松,保持身體狀態良好。     2.禁欲時間 射精排出的精子數目和占精液90%的精漿量,直接受到禁欲時間長短的影響。禁欲時間小于48小時則精子數量和精液量明顯較少,不成熟的精子增多;禁欲時間大于7天,則畸形精子和不動精子增多,因而精子精液檢查前應當禁欲2天~7天,這個時間段中不能有性交、手淫、遺精等。     3.采精方法的選擇 目前最主要的采精方法是男性在取精室內手淫取精,在取精前應當洗凈手、外陰,將精液完整地留到取精杯內送檢。有的人通過性交體外排精法或者普通安全套留取標本,這樣不可行,因為通過這類方法易破壞標本的完整性、精子活力等。     4.采精地點的選擇 大部分受檢者在取精室能夠順利取精,但是部分取精室所處環境嘈雜、人員流動頻繁、環境局促光線不足,甚至個別醫療機構沒有專門的取精室,患者只得在衛生間取精,易使人緊張焦慮,導致取精困難。對于這樣的受檢者,可在附近賓館或者家中按照醫生的要求取精,然后盡快送到實驗室檢查。     5.完整采集標本 在采精過程中,最先射出的精子密度最高,經常有患者取精時,一不留神就漏掉了這一部分的精液,使得標本不完整,精液量、精子密度等指標受到影響。因此,務必將射出的精液盡可能完整收集到取精杯中,不要遺漏。同時要集中注意力,使精液能夠完全射出,避免射精不暢快,使留取精液量少于實際精液量。     6.標本的運送 精液射出后一般呈膠凍狀,然后在前列腺分泌的酶的作用下液化,呈現為稀薄的液體狀,因此取精后應當在15分鐘~30分鐘送檢,在醫院以外的地方取精后應將取精杯置于內衣口袋中,貼身保溫,并避免精液受到污染。     7.取精困難怎么辦 取精困難常見于部分男性缺乏自慰經驗,對手淫取精有排斥厭惡的心理反應;有的不適應封閉的取精環境;有的是由于勃起障礙、不射精癥及藥物副作用等導致。對于這些情況,有效辦法是調整心態。除此之外,可以在配偶或者一些輔助工具如取精儀、電動按摩棒等幫助下取精;在專業醫生的指導下,口服PDE5抑制劑幫助改善勃起;取精前停止服用可能導致射精困難的藥物,如鹽酸坦洛新、胍乙啶等。對于以上方法取精失敗的患者,可行附睪或睪丸手術取精。     8.客觀看待檢查結果 男性生成精子數量的日間波動較大,且檢查的各個環節都會對結果產生影響。因此,男性精液檢查不能憑借一次結果得出可靠結論,結果不正常應當間隔1周~2周復查。每個人的生育能力不同,從理論上講,只要有1個合格的精子與卵子結合就能受孕,臨床中一些年輕患者精子量少、活力不高、畸形率高,仍可正常生育,這說明男性生育力與自身及配偶年齡、性生活質量等密切相關。所以要客觀地看待檢查結果,檢查是輔助手段,生育才是終極目標。
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