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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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孩子突然肚子疼要小心5種病

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摘要:孩子肚子痛有很多原因那么一般造成孩子肚子疼的原因有哪些哪些肚子疼需引起家長的警惕

  指導專家:廣東省婦幼保健院 新生兒外科 朱小春 主任醫師

  小兒肚子疼,有很多的原因,再加上小兒無法用語言來準確地表達這種疼痛,往往讓爸爸媽媽驚慌失措的,不知該如何是好。那么,小兒肚子疼,都有哪些原因造成的呢?哪些肚子疼,需引起家長的警惕?

  脹氣

  因脹氣而致的腹痛常見于消化系統尚未發育成熟的嬰兒期寶寶,這種腹痛主要表現為突然大聲啼哭,腹部膨脹,兩只小手緊握,兩腿間及腹部蜷曲,這種因脹氣而致的肚子疼常在排氣后可得到緩解。

孩子突然肚子疼要小心5種病

  處理:要有正確的喂奶姿勢,喂完奶后,不要馬上讓寶寶躺下,而是應該先把寶寶豎著抱起來,讓他的頭靠在大人的肩膀上,然后用手輕輕地拍拍孩子的后背,直到孩子打了嗝后才讓他躺下來。人工喂養的孩子在選擇奶嘴時要注意孔的大小要與孩子的月齡相適宜。

  因脹氣而致的肚子疼,爸爸媽媽可以給寶寶進行腹部按摩,按摩的時候,以寶寶的肚臍為中心,沿著肚臍周邊用手掌進行順時針按摩,這樣有助于寶寶的腸胃蠕動和氣體排出,以改善消化吸收的情況,按摩的時候要注意做好寶寶肚臍的保暖。或者也可以在醫生的指導下,吃一些調節胃腸道的藥物,以幫助其消化。

  急性腸系膜淋巴結炎

  腸系膜淋巴結炎,也是造成小兒反復發作性腹痛的一個原因,這類患兒常合并有上呼吸道感染。小兒腸系膜淋巴結炎的腹痛多為隱痛及痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙,患兒會感覺好些,疼痛可發生在腹部任何部位,但又因腸系膜淋巴結在回腸末端最為豐富,因此發炎后常表現為臍周或右下腹的疼痛,常被誤以為是闌尾炎,但跟闌尾炎疼痛表現所不同的是,腸系膜淋巴結炎所致的腹痛并不會出現反跳痛,超聲檢查可予以診斷。

  處理:因腸系膜淋巴結炎多為病毒感染,部分可伴有細菌感染,故治療上以抗病毒、抗炎為主,另外,又因本病容易反復發作,所以要注意增強小兒體質,提高身體對疾病的抵抗力。

  腸套疊

  這種情況常見于2歲內的小兒,尤其是4~10個月內的小兒多見。腸套疊所致的肚子疼常表現為突然的陣發性的腹痛哭鬧,家長會說“我小孩幾點前都是很好的,之后就一陣一陣哭鬧不安,怎么樣都哄不住”, 陣發性的原因主要跟腸子蠕動的特點有關,當蠕動波到達套疊部位的時候,疼痛才會發生,所以,腸套疊發生的時候,玩得正起勁的寶寶會突然哭得很厲害,持續一會后,孩子又像平時一樣玩耍了,間隔一段時間后,腹痛又開始了,如此反復發作,疼痛的時候還伴有面色蒼白、煩躁不安地哭鬧,雙腿不由自主地向腹部屈曲。腹痛一段時間后可出現嘔吐、果醬便,除此之外,我們可以在腸套疊寶寶的右上腹或腹部正中觸摸到臘腸樣的腫塊,按壓的時候,小兒會哭鬧得更加厲害。

  處理:由于腸套疊發生后自動復位的可能性極小,套入的腸管如果一直處于擠壓狀態,就容易發生血液循環障礙,腸壁水腫、充血,使腸腔變窄,導致腸梗阻,時間久了,腸管會發生缺血、壞死甚至腸穿孔。所以,當爸爸媽媽一旦發現孩子出現上述的腹痛及之后的表現,應立即將孩子送往醫院,以免耽誤了治療。

  胃病

  幽門螺桿菌(hp)是寄居于人類胃粘膜最常見的病原菌之一,人是這種病菌的唯一自然宿主,小兒也不能幸免。當小兒受hp感染后,一般很難被機體清除而慢慢變成了慢性感染,引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病,從而出現厭食、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀,主要表現為連續3個月或3個月以上的時間內至少有3次不連續的上腹部或臍周部疼痛。

  處理:在排除了上呼吸道感染、肝膽疾病、腸梗阻、心肌炎、飲食不當等原因造成的消化道癥狀外,應盡早到醫院做個胃鏡檢查,或行呼氣或大便hp尿素酶抗體快速檢測等檢查,看是否是由于幽門螺桿菌感染所致的胃炎、消化道潰瘍等而導致的腹痛,一旦確診是患有幽門螺桿菌感染時,應在醫生的指導下用藥,現階段對其治療主要是清除幽門螺桿菌感染、降低胃酸分泌量及酸度、保護胃黏膜、改善胃腸粘膜的血供以緩解疼痛等。最重要的還是做好預防,應注意把好“口”關,注意飲食衛生,同時注意保持口腔的清潔衛生,勤刷牙,清除藏在牙垢中的病菌,以防止hp入侵。

  闌尾炎

  是小兒急腹癥很常見的一種情況,相對于成人來說,由于小兒器官比較嬌嫩,當發生急性闌尾炎時,情況會更加嚴重,更容易發生穿孔的可能,可并發彌漫性腹膜炎,甚至致死。

  小兒闌尾炎通常不會像成人那樣有比較明顯的轉移性右下腹疼痛、壓痛和反跳痛表現,再加上小兒常無法很準確地表達自己腹痛的情況,那么家長該如何及早發現小兒闌尾炎所致的腹痛呢?

  小兒闌尾炎所致的腹痛通常呈進行性加重,癥狀多有腹痛及嘔吐,或有幾次稀便,通常外科醫生通過查體、血常規及腹部超聲檢查可作出診斷。

  處理:一旦確診為闌尾炎時,為了防止病情進展最后導致穿孔形成膿腫或腹膜炎,最好是選擇盡快手術治療。

(通訊員:林惠芳)

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