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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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“糖媽媽” 5招擁有健康寶寶

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摘要:據最新數據顯示全球萬婦女患妊娠糖尿病患病率為影響的新生兒
□上海市東方醫院婦產科副主任醫師 楊曉菊     據最新數據顯示,全球1900萬婦女患妊娠糖尿病(GDM),患病率為16.2%,影響1/7的新生兒。而隨著二胎政策的全面放開,越來越多的高齡婦女計劃妊娠,GDM的發病率將進一步增加。妊娠糖尿病孕婦易發生妊娠期高血壓、羊水過多、早產、產褥期感染、產后出血等嚴重后果,且孕婦產后2型糖尿病發病率高達70%。除了會影響媽媽的身體,還會導致巨大兒、胎兒畸形、早產、新生兒低血糖等嚴重并發癥。不過“糖媽媽”記住下面“5招”即可擁有一個健康寶寶。     第1招:篩查妊娠糖尿病     孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕婦:應在妊娠24~28周到醫院篩查或診斷。具有糖尿病危險因素的孕婦:如糖尿病家族史、心血管疾病史、巨大兒分娩史。患有高血壓、低密度脂蛋白血癥、多囊卵巢綜合征及其他胰島素抵抗等,應該在首次產前檢查時進行血糖檢查,排除孕前糖尿病。     第2招:控制血糖     營養飲食與運動 治療妊娠糖尿病,一方面要注意降血糖,另一方面還要考慮胎兒的需要。飲食控制以提供孕媽媽足夠熱量、合理營養而又不引起饑餓性酮癥及餐后高血糖為原則,但絕不是一些孕媽媽所理解的“少吃”“挨餓”等。若達標且無其他高危因素者,每周兩次測定血糖等待分娩。     胰島素治療 疾病早期和癥狀較輕的患者,通過飲食可以將血糖控制在正常水平。如果不能控制,在控制飲食的基礎上用胰島素治療,可顯著降低各種母嬰并發癥的發生風險。     第3招:注意胎兒發育監測     在妊娠中期應用超聲對胎兒進行產前篩查。妊娠早期血糖未得到控制的孕婦,尤其要注意應用超聲檢查胎兒中樞神經系統和心臟的發育,有條件者推薦行胎兒超聲心動圖檢查。妊娠晚期應每4~6周進行1次超聲檢查,監測胎兒發育,尤其注意監測胎兒腹圍和羊水量的變化等。妊娠晚期孕婦應注意監測胎動。應用胰島素或口服降糖藥物者,應自妊娠32周起,每周行1次無應激試驗(NST)。可疑胎兒生長受限時尤其應嚴密監測。     第4招:選擇分娩時機與方式     無須胰島素治療而血糖控制達標的糖尿病孕婦:如無母兒并發癥,在嚴密監測下可待預產期,到預產期仍未臨產者,可引產終止妊娠。胰島素治療的孕婦:如血糖控制良好且無母兒并發癥,在嚴密監測下,妊娠39周后可終止妊娠。     第5招:注意產后隨訪     產后隨訪時建議進行身高、體質量、體質指數、腰圍及臀圍的測定,同時了解產后血糖的恢復情況,明確有無糖代謝異常及其種類。建議分娩后血糖正常者在產后6周篩查永久性糖尿病。如血糖正常,則今后每3年篩查1次。     妊娠糖尿病的孕婦不要有太多的心理負擔,要控制飲食,保持輕松、愉快的心情。
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