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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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早產兒易患六種疾病 掌握患兒的四大護理措施

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摘要:早產兒和足月出生的新生兒不同早產兒體質較弱所以家長在照顧早產兒的時候更要耐心觀察寶寶的情況這些疾病是在照顧早產兒要預防
早產兒和足月出生的新生兒不同,早產兒體質較弱,所以家長在照顧早產兒的時候,更要耐心觀察寶寶的情況,這些疾病是在照顧早產兒要預防的。     早產兒易患的疾病     1、早產兒易患兒童癲癇:神經外科專家發現,在臨床工作中見到的不少幼兒癲癇都是早產原因所導致的。由于全身臟器發育不完善,早產兒免疫功能存在缺陷,時常會發生呼吸窘迫、窒息、肺部發育不全、神經系統發育異常等重癥疾病。     2、視網膜病(ROP):該病是由于新生兒的視網膜血管異常增殖所致的一類疾病,多在早產兒、低體重兒和有吸氧史的新生兒中發現,是導致兒童盲的重要原因之一。早產兒胎齡越短,出生體重越低,視網膜病變發生率越高因此,早產兒胎齡低、低體重兒和出生時有吸氧史的孩子家長,一定要時刻注意孩子的視力發育情況。大約10%的早產兒視網膜病變患者經過早期治療后可以避免致盲。     3、厭食癥:對于早產兒的-骨要比正常出生的嬰兒軟得多,這易致使早產兒大腦傷害,而這些傷害很有可能影響其今后的行為,其中包括飲食行為。另外,早產兒厭食癥還有心理原因。早產兒出生后需要特別護理,不能立即與媽媽呆在一起吃到母乳。為此這對他們今后的行為將產生負面心理影響。     4、呼吸系統疾病:早產寶寶的肺部發育不全,因此會造成呼吸困難,甚至呼吸衰竭。部分體重極其輕的寶寶也會有呼吸窘迫癥候群,而有呼吸急促、發紺的現象。     5、心血管疾病:有些早產寶寶的肺部問題在逐漸好轉時,會因動脈導管尚未關閉,而有多的血量自主動脈經由動脈導管流至肺,造成心臟衰竭及肺功能變差。     6、腸胃系統疾病:早產寶寶容易有營養吸收不良的問題。有極少的早產寶寶會發生壞死性腸炎,需要特殊治療。     早產兒護理的4個措施     早產兒護理1:注意保暖     由于早產兒體溫中樞發育不完善,體表面積相對較大,皮下脂肪少,汗腺發育不全,其體溫受環境影響較大,常因環境溫度過低而發生硬腫癥。因此,維持早產兒體溫很重要。對體重小于2000g者,箱溫調至32℃~33℃;1500~2000g者,箱溫調至32℃~34℃;1500g者,箱溫調至 32℃~36℃。在患兒體溫未升至正常之前應每1h測體溫1次,升至正常后可每4h測1次,并做好記錄。     早產兒護理2:加強消毒隔離,防止交叉感染     早產兒免疫功能差,易發生感染,護理人員在接觸患兒前先洗手,再用75%的酒精棉球擦拭雙手,達到消毒的目的。每天做好早產兒的口腔護理,臍部及臀部的皮膚護理,經常更換體位,預防肺炎的發生。一切操作集中進行,以減少對早產兒的刺激。執行靜脈輸液及吸痰等各項操作時,操作動作要輕柔,嚴格遵守無菌操作規程,防止交叉感染。暖箱內的水每日更換,箱內外每天用碘伏消毒液擦拭,再用清水擦拭干凈,病室內紫外線照射30分鐘,每天一次。     早產兒護理3:喂養護理     早產兒胎齡愈小,其吸吮力愈差,易發生溢乳、嗆咳;消化能力弱,易發生嘔吐、腹脹和腹瀉。因此,必須合理喂養,以母乳喂養和早產兒配方奶為宜。奶量由少到多,根據每個早產兒的耐受力而定,以不發生溢乳和嘔吐為原則,必要時鼻飼甚至補充靜脈高營養液。護理人員要有足夠的耐心和愛心,精心喂養,每日觀察早產兒的體重增長情況,準確記錄出入量。     早產兒護理4:呼吸管理     早產兒呼吸中樞發育不全,肺泡數量相對減少,肺泡表面活性物質含量少,呼吸肌薄弱,胸廓和肺組織缺乏彈性,呼吸淺快而不規則,常出現呼吸暫停或青紫,必須仔細觀察、及早發現、及早處理,還應注意及時清理口鼻腔黏液及分泌物,保持呼吸道通暢,常給予間斷低流量吸氧,用面罩給氧,氧氣濃度30%左右,每日吸氧2次,每次30分鐘連用3d,吸氧時間不宜過長,因給氧過多易引起眼晶體纖維增生,影響視力,給氧至青紫消失和癥狀好轉即應停止。

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