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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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肌肉越來越少、力量越來越小?因為你缺乏這種蛋白

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摘要:十一國慶剛過又將迎來農歷九月九日傳統重陽節重陽節是傳統的敬老節古往今來這一天人們以重陽節特有的民俗儀式來避疫驅病祈愿健康長壽然而隨著全球老年化的到來認知障礙失能抑郁衰弱跌倒等老年綜合征將越來越常見經濟的發展以及人們生活水平的提高使得衰弱肌少癥營養等與增齡相關的疾病逐漸成為老年醫學領域的研究熱點

  十一國慶剛過,又將迎來農歷九月九日傳統 “重陽節”。重陽節是傳統的敬老節,古往今來,這一天,人們以重陽節特有的民俗儀式來避疫驅病、祈愿健康長壽。然而隨著全球老年化的到來,認知障礙、失能、抑郁、衰弱、跌倒等老年綜合征將越來越常見。經濟的發展以及人們生活水平的提高,使得衰弱、肌少癥、營養等與增齡相關的疾病逐漸成為老年醫學領域的研究熱點。

  增齡、膳食因素是肌少癥主因

  老齡化帶來的必然結果就是老年綜合征,隨著年齡增長,很多老年人會苦惱自己的肌肉越來越少、力量越來越小、靈活度越來越差。這種在老年人群中極其常見而又常被忽視的現象被稱為骨骼肌減少癥,簡稱肌少癥,病人可表現為:活動能力下降,日常動作(如行走、坐立等)完成困難,甚至導致平衡障礙、易跌倒等;肌肉數量減少,易發生骨質疏松癥或骨折;肌肉功能減退,活動及握力明顯下降。是一種指因持續骨骼肌量流失、強度和功能下降而引起的綜合征。

  發生肌少癥的首要原因是增齡,骨骼肌質量、力量隨增齡而逐漸下降是一個自然趨勢。其次,機體的炎癥狀態也是肌少癥發生的重要原因,當處于炎癥狀態時,機體分解代謝增強,肌肉消耗也隨之增多。肌少癥的發生機制尤其復雜,與年齡增長、活動減少、營養不良(蛋白質、維生素d等缺乏)、慢性炎癥、骨骼肌萎縮失用、胰島素抵抗、內分泌激素改變(如雄激素水平下降)、運動神經的退化、遺傳等因素密切相關。

  膳食因素也是導致肌少癥發生的主要因素。主要包括:蛋白質數量和比例不合理、能量攝入不足、抗氧化物攝入不足、維生素d缺乏。現在有很多老人因為擔心自己的血糖、血脂等指標,執行過度清淡的飲食,忽略了對食物中蛋白的攝入,應當引起重視。

  蛋白質+運動 有效干預肌少癥

  預防肌少癥,首先營養方面要保障老人優質蛋白質的攝入。足夠的蛋白質和充足的能量攝取。優質蛋白質包括動物蛋白(如瘦牛羊肉)以及植物蛋白(如大豆蛋白),且蛋白質的攝入最好三餐均勻分布。目前對于肌少癥的老年人,推薦蛋白質的每日攝入量為1.2至1.5g/公斤體重。從40~70歲,進食量大約減少25%,尤其是合并單一飲食傾向者可能會導致營養攝入不足。臨床醫生應當強調每餐攝入足量蛋白質的重要性。

  其次,針對肌少癥患者進行運動干預、力量和平衡訓練可以成功地增加肌肉力量和功能,使老年人運動功能得到改善。最重要的就是要讓肌肉“動起來”,避免用進廢退。對于老年人來說,缺乏運動、久坐不動的生活方式是肌肉的天然殺手。制定運動方案,包括抗阻運動和有氧運動。從最小訓練量開始,循序漸進。

  乳清蛋白促進骨骼肌合成

  由于衰老,老年人的消化功能會有不同程度的減弱,致使食物的消化和吸收受到影響。老年人群由于此類原因而無法適應日常的食物時,要記得充分利用成品化的蛋白補充劑來彌補蛋白攝入不足。市面上蛋白補充劑主要有大豆蛋白和乳清蛋白兩大類,從促進骨骼肌合成的角度來看,一般建議選擇乳清蛋白。兩類蛋白均具有良好的促進骨骼肌合成的作用,但是乳清蛋白的這種作用更顯著。

  有研究證明,乳清蛋白比酪蛋白和酪蛋白水解產物能更有效刺激老年人餐后肌蛋白增加。這個效應歸因于乳清蛋白高消化率、高利用率和更高亮氨酸含量。因此,蛋白質攝入的質和量至關重要,既要優質,又要足量。

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  • 84歲老人粗骨骨折,由于骨質疏松厲害不能
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