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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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第七屆中國胸痛大會在廣州召開 胸痛中心建設將邁入2.0時代

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摘要:月日第七屆中國胸痛大會胸痛中心高峰論壇在廣州召開據介紹本次大會的主要任務是推動全國胸痛中心的快速規范發展

  11月3-5日,第七屆中國胸痛大會(胸痛中心高峰論壇)在廣州召開。

  據介紹,本次大會的主要任務是推動全國胸痛中心的快速、規范發展。會議圍繞胸痛中心認證工作總結、如何更好的開展全域覆蓋、全民參與、全程管理的“三全模式”等話題進行了討論,并同期開展胸痛中心規范化建設培訓等培訓活動。會議現場還啟動成立了中國心血管遠程教育學院胸痛學院,通過遠程培訓指導等方式對基層醫院和醫護人員進行培訓幫扶。

  急性心梗患者多數死于“不及時”

  急性心肌梗死是由于心臟的動脈血管(冠狀動脈)突然閉塞導致心臟肌肉的血液供應中斷而發生的心肌細胞的壞死,多數患者在發病時表現為急性胸痛、胸悶,大面積心肌梗死將誘發休克,搶救不及時就會導致死亡。

  “急性心肌梗死的最佳救治時間窗為發病后的2小時,俗稱“黃金120分鐘”,”大會執行主席、中國胸痛中心認證工作委員會副主任委員兼秘書長、中國人民解放軍廣州總醫院胸痛中心醫療總監、心內科副主任向定成教授表示,“然而,我國大部分患者發病后沒有得到及時恰當的治療,這是我國急性心肌梗死死亡率快速增長,死亡率高于西方發達國家2~3倍最主要的原因。”

  長期以來,我國因急救相關的醫療機構(院前急救、不具備完全急救能力的基層醫療機構和大醫院)相互分離、缺乏信息共享和及時溝通協調機制而不能為急性胸痛、卒中等患者提供高效、快捷的急救服務。上述醫療體系內的延誤加上大眾缺乏基本的急救知識,發病后延遲呼叫或就醫,導致我國急性心肌梗死和腦卒中患者極少能在發病后早期得到有效救治。

  胸痛中心建設有效降低心梗病死率

  為改變上述現狀,2011年,解放軍廣州總醫院借助醫院強大的急救醫療體系率先成立了我國第一個以區域協同救治體系建設為基本理念的胸痛中心,成功地將區域內醫療資源進行整合,實現了基層醫院、院前急救與大醫院院內救治的無縫連接,極大縮短了急性心肌梗死等急性胸痛患者的救治時間,顯著改善了患者預后并降低了醫療費用。此后,胸痛中心醫療模式逐步被接受并在多家醫院復制、推廣。

  目前,這種模式已經在全國包括西藏在內的32個省市自治區推廣應用,已有2600多家醫院建立了胸痛中心,其中276家單位已通過了國家認證。

  向定成主任介紹,已經通過認證的胸痛中心從首次接觸患者到完成首份心電圖的平均時間從32分鐘縮短到6分鐘;患者進入醫院大門到開通血管的平均時間從124分鐘縮短到73分鐘,部分醫院可達到50分鐘。這都切實保障了急性心梗患者在120分鐘的黃金救治時間窗內得到有效救治,數據顯示,胸痛中心模式讓我國急性心梗患者院內死亡率從10.95%降到了2.9%。

  三全模式,胸痛中心建設邁入2.0版

  我國的胸痛中心發展迅速,成效卓著,但仍需要持續改進,不斷優化。中化醫學會心血管病分會主任委員、中國心血管健康聯盟主席、中國胸痛中心監督委員會主任委員葛均波院士認為,“為此必須堅持體系與技術的并重,認證與質控并舉的原則”。

  中國心血管健康聯盟副主席、中國胸痛中心認證工作委員會主任委員霍勇教授在會上表示,胸痛中心的建設,在現有的基礎上,還需進一步升級至2.0,落實“三全”工作模式——全域覆蓋、全民參與、全程管理。

  向定成教授表示,目前,胸痛中心已初步實現全國覆蓋,但是發展非常不均衡,胸痛中心建設和認證工作還需要進一步向縱深發展。同時,還要加強橫向管理,不僅僅是發展急救,還要防治結合。“我們的目標是不僅要將病人救得活,還要讓他們活得好。”(通訊員:龔志成)

急性心肌梗死

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常見癥狀:上腹部疼痛 胸悶憋氣

并發癥狀:心肌梗塞 心力衰竭

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第七屆中國胸痛大會在廣州召開 胸痛中心建設將邁入2.0時代

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第七屆中國胸痛大會在廣州召開 胸痛中心建設將邁入2.0時代王知博
  • 急性心肌梗死心血管堵塞三分之二有治愈可
  • 急性心肌梗死患者做了支架可以吃香蕉嗎
  • 急性心肌梗死,打溶栓針,效果不理想
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